Traitements interventionnels
Récemment la prise en charge thérapeutique de la douleur s’est élargie avec le développement technologique permettant de soulager certaines douleurs qui résistent aux traitements conventionnels.
Infiltrations facettaires et injections péridurales :
Les infiltrations sélectives de la colonne au niveau des articulaires postérieures peuvent aider jusqu’à 15% des patients présentant des lombalgies chroniques. Des injections péridurales de corticoïdes peuvent avoir un effet bénéfique lors de sciatalgies, par exemple en cas d’hernie discale ou lors de rétrécissement du canal médullaire (canal étroit).
La stimulation médullaire ou neuromodulation
Les douleurs neurogènes sont rebelles à la plupart des traitements. La stimulation des cordons postérieurs de la moelle épinière par des électrodes implantées par voie péridurale est le traitement de choix en cas de douleurs neurogènes persistantes. Cette technique ambulatoire en anesthésie locale consiste à placer dans l’espace péridural une électrode reliée à un boîtier de type pacemaker.
Pompe intrathécale
Quand les douleurs sont telles que les médicaments n’ont plus aucun effet ou qu’ils sont mal supportés entraînant de nombreux effets secondaires, il est possible dans certains cas de les administrer directement autour de la moelle épinière via un cathéter relié à une pompe sous-cutanée.
Ces 2 dernières procédures qui nécessitent à la fois des connaissances pratiques et techniques s’effectuent à l’hôpital de Morges dans le service d’anesthésie et d’antalgie du Prof Buchser qui a une large expérience en la matière. Le suivi ambulatoire est ensuite assuré dans notre centre grâce à une étroite collaboration avec l’hôpital de Morges.
Dr Philippe Dussoix
Spécialiste FMH Médecine Interne
Médecin agréé du service d’antalgie de l’Hôpital de Morges
