GPO - Groupe Pluridisciplinaire de l'Obésité
La Chirugie de l'obésité
La prise en charge de patients obèses requiert une approche pluridisciplinaire en raison d'une part de multiples comorbidités associées à cette pathologie et d'autre part, de l'exigence des assurances maladie qui ne couvrent les frais qu'à la seule condition que les patients soient soignés au sein d'une équipe médicale pluridisciplinaire.
Depuis plusieurs mois, l'Hôpital de la Tour travaille à la mise en place d'une équipe de ce type pour répondre à la demande de plus en plus importante des malades obèses. Ainsi né, le Groupe Pluridisciplinaire de l'Obésité, le GPO. Ce groupe est formé de médecins internistes, endocrinologues, pneumologues, intensivistes, chirurgiens et anesthésistes, de médecins psychiatres et de psychologues, ainsi que, bien entendu, de diététiciens.
L'obésité est une pathologie complexe
L'appréciation de la corpulence se fait à travers un indice de poids corporel ou BMI (Body Mass Index) qui est le résultat du poids (Kgs) divisé par la taille (m) au carré. Une valeur entre 18,5 et 25 reflète un rapport normal. Entre 25 et 30, on parle de surcharge pondérale; de 30 à 40, d'obésité. Au dessus de 40, il s'agit alors d'obésité morbide, puisqu'à partir de cette valeur, on observe toujours une ou plusieurs comorbidités.
Ces comorbidités sont multiples et de sévérités diverses et vont du diabète à l'insuffisance cardiaque, en passant par l'hypertension artérielle, le syndrome d'apnée du sommeil, l'arthrose précoce, des modifications cutanées, pour ne citer que les principales.
Le GPO en collaboration étroite avec le médecin traitant
Le GPO ne veut en aucun cas se substituer au médecin traitant mais cherche au contraire à créer un lien de partenariat privilégié avec celui-ci, en mettant à disposition des patients obèses des compétences multiples pour une prise en charge la plus complète possible. Chaque patient traité au sein du groupe aura un dossier médical unique que chaque spécialiste complètera en fonction des problèmes rencontrés afin d'aboutir, avec le médecin traitant, à une décision thérapeutique adaptée ainsi qu'un suivi maximal.
La chirurgie bariatrique
Cette alternative thérapeutique comprend essentiellement trois types de procédure chirurgicale : les procédés restrictifs purs qui visent à réduire la capacité gastrique (l'exemple type est l'anneau gastrique) ; les procédés malabsorptifs qui comprennent une diversion de l'intestin grêle qui absorbe les aliments (diversion bilio-pancréatique, switch duodénal) et les procédures combinées (restrictives et malabsorptives) dont le meilleur exemple est le by-pass gastrique.
L'Hôpital de la Tour :
une institution idéale pour la prise en charge de l'obésité
L'Hôpital de la Tour et son enceinte médicale constituent une structure pluridisciplinaire très sophistiquée puisque toutes les spécialités médicales et chirurgicales y sont représentées, de même que tous les services et plateaux techniques les plus pointus (soins continus, soins intesifs, physiothérapie et service de diététique).
Le bloc opératoire de l'Hôpital a récemment fait l'acquisition d'une table d'opération pour patients obèses et le service des lits s'est doté de plusieurs lits adaptés pour ce genre de patients.
Propos recueillis quprès des docteurs Jean Marie Mégevand, Pierre Meyer et André Leuenberger
