Saignements et contractions après l'accouchement : les lochies et les tranchées
Des saignements vaginaux, appelés lochies, sont habituels après l'accouchement, qu'il ait lieu par voie basse ou par césarienne. Ils sont généralement plus abondants les premiers jours, puis diminuent progressivement. Ils changent d'aspect et de couleur au cours des semaines : le sang rouge laisse place à des pertes plus liquides (les lochies dites séreuses), de teinte rosée, puis brunâtre, puis blanchâtre.
Ils peuvent sembler plus abondants après une reprise d'activité, après être restée allongée ou après une tétée si vous allaitez. Cela ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème, mais il faut rester attentive à leur évolution.
Il est recommandé de mettre des serviettes hygiéniques et de ne pas utiliser de tampons vaginaux ni de coupe menstruelle. Il est aussi recommandé d'éviter les bains et la piscine pendant les 4 premières semaines : privilégiez les douches.
Après la naissance, l'utérus se contracte progressivement pour retrouver sa taille habituelle. Ces contractions, aussi appelées tranchées, peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre. Elles peuvent être plus nombreuses et plus douloureuses pendant l'allaitement, et diminuent généralement au cours des premiers jours.
Périnée et cicatrice de césarienne : la cicatrisation après l'accouchement
Après un accouchement par voie vaginale, le périnée (la zone située entre le vagin et l'anus) peut être sensible, gonflé ou douloureux. Une déchirure ou une épisiotomie (incision du périnée pratiquée au moment de la naissance) peut nécessiter plusieurs semaines pour cicatriser, et les fils résorbables disparaîtront en une quinzaine de jours.
Un lavage soigneux quotidien du périnée à l'eau ou au savon neutre est recommandé, sans douche vaginale. Gardez la zone la plus sèche possible en changeant régulièrement de serviette hygiénique.
Une sensation de pesanteur ou des difficultés temporaires à contrôler les urines ou les gaz peuvent également survenir. La récupération du périnée est progressive et une rééducation est recommandée dès 6 semaines après l'accouchement.
Après une césarienne, la cicatrice peut être douloureuse, sensible, tirer ou présenter une zone moins sensible pendant plusieurs semaines. Son aspect évolue progressivement au cours des mois qui suivent. Une fois la cicatrisation complète, massez votre cicatrice par de petits mouvements circulaires afin de permettre une meilleure cicatrisation et d'éviter les adhérences (zones de tissu qui se collent entre elles). Le temps de récupération après une césarienne est plus long qu'après un accouchement par voie basse.
Seins, ventre et poids : comment le corps évolue après la naissance
Dans les premiers jours, les seins évoluent avec la mise en place de la lactation. Ils peuvent devenir plus volumineux, tendus ou sensibles au moment de la montée de lait. Ces changements peuvent également survenir lorsqu'on n'allaite pas : la production de lait s'arrête alors progressivement. Les mamelons peuvent aussi être sensibles ou douloureux au début de l'allaitement.
Le ventre ne retrouve pas immédiatement son aspect d'avant la grossesse. L'utérus met plusieurs semaines à reprendre sa taille, et les muscles abdominaux ainsi que le plancher pelvien (ensemble de muscles situés à la base du bassin qui s’étend du pubis au coccyx) récupèrent progressivement. Des programmes permettent de renforcer progressivement la ceinture abdominale de manière adaptée Le poids et la silhouette évoluent également à leur propre rythme.
Les autres changements physiques du post-partum
Le transit
La constipation est fréquente après l'accouchement. Elle peut être favorisée par les changements hormonaux, une activité physique réduite ou la crainte d'avoir mal au périnée. Il se peut que vous appréhendiez d'aller à la selle : repérez le moment le plus favorable pour vous et prenez votre temps. Vous pouvez poser les pieds sur un tabouret pour adopter une position plus naturelle. Ne craignez pas de pousser. Une bonne hydratation, une alimentation adaptée et une reprise progressive de la mobilité peuvent aider.
Les hémorroïdes
Les hémorroïdes peuvent apparaître ou s'aggraver pendant la grossesse ou après l'accouchement. Elles provoquent une sensation de gêne, de démangeaison, une douleur ou parfois des saignements au niveau de l'anus. Elles sont favorisées par les efforts de poussée lors de l'accouchement ou par la constipation, et s'améliorent généralement progressivement.
Les sueurs
Il est fréquent de transpirer davantage, notamment la nuit, au cours des premières semaines. Ces sueurs sont liées aux changements hormonaux et à l'élimination progressive des liquides accumulés pendant la grossesse.
La fatigue
La fatigue est très fréquente après l'accouchement. La récupération physique, les changements hormonaux et les réveils fréquents liés au rythme du nouveau-né peuvent perturber le sommeil. Le besoin de repos peut rester important pendant plusieurs semaines : écoutez votre corps et acceptez l'aide de votre entourage lorsque cela est possible.
Les douleurs dorsales
Les douleurs dorsales, notamment dans le bas du dos, peuvent persister après l'accouchement. Elles peuvent être liées aux changements survenus pendant la grossesse, à l'accouchement ou aux nouvelles postures adoptées pour porter, allaiter ou s'occuper de bébé. Elles s'améliorent progressivement avec la récupération du corps et la reprise de vos activités. Soyez attentive à votre posture. Un suivi d'ostéopathie en périnatalité peut également être recommandé.
Quand consulter après l'accouchement ?
Certains signes nécessitent un avis médical rapide :
- Des saignements abondants ou qui augmentent brutalement ;
- Fièvre, frissons ;
- Une douleur importante, inhabituelle, qui s'aggrave ;
- Maux de tête, trouble de la vue ;
- Une cicatrice très rouge, gonflée, douloureuse ou présentant un écoulement ;
- Une douleur, une rougeur ou un gonflement inhabituel d'une jambe ;
- Un essoufflement soudain ou une douleur dans la poitrine ;
- Des difficultés importantes à uriner ou des douleurs urinaires persistantes ;
- Un durcissement d'un sein avec douleur, rougeur, chaleur et fièvre.
À retenir
Chaque post-partum est différent : le corps ne retrouve pas instantanément son état d'avant la grossesse, et la récupération se fait progressivement, à un rythme qui varie d'une personne à l'autre.
Certains changements peuvent être impressionnants ou inconfortables sans être anormaux.
Si un symptôme vous inquiète, devient plus intense ou ne s'améliore pas comme attendu, n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin, votre sage-femme, votre maternité ou le service des urgences. En cas de doute, mieux vaut demander conseil. Pour toute question, la maternité de l'Hôpital de La Tour est joignable au 022 719 64 77
La prise de médicament est possible même en cas d'allaitement, mais il est recommandé de toujours consulter votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien avant de prendre un traitement.